VASCULAR SURGERY

Peripheral Vascular Surgery

Blood Vessels का काम Oxygenated और Deoxygenated खून को दिल से पूरे शरीर तक पहुंचाना और वापस लाना है। दिल का काम इन Blood Vessels के माध्यम से, शरीर के अलग-अलग भागों में खून को पंप करना है। Peripheral Vascular Surgery, Surgery कि वह महत्वपूर्ण शाखा है जिसमें दिल व दिमाग को छोड़कर शरीर में उपलब्ध बाकी सारी Blood Vessels की हर बीमारियों का इलाज किया जाता है। Cardiothracic and Vascular Surgery से अलग Peripheral Vascular Surgery एक महत्वपूर्ण Surgery है जो कि GOI के अनुसार Cardiovascular and Thoracic Surgery है। जिस तरह cardiac surgeon/Cardiologist दिल कि बिमारियों का इलाज करते है उसी तरह Peripheral Vascular Surgeon शरीर में Blood Vessels मे होने वाली बिमारियों का इलाज करते है। Peripheral Vascular Surgery का काम केवल Arteries और Veins के Blocks को ठीक करना ही नहीं है इसमें Post Operative घाव, पैर की देखभाल, Rehabilitation and Preventing Recurrent Ulcer/गैंगरीन को रोकना है, जिसका इलाज होने पर भी अंगविच्छेद का खतरा बना रहता है।

Peripheral Arterial रोग/ बीमारी कैसे होती है ?

Atherosclerosis केवल दिल को नही, यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है। यह Carotid Arteries मैं शामिल हो सकता है व लकवे का कारण बन सकता है। यह उपरी हिस्से जैसे हाथ में भी हो सकता है जिससे हाथ में खून का प्रवाह कम हो जाता है। इससे काम करते समय या लिखते समय हाथ में दर्द बढ़ सकता है। वैसे ज्यादातर Atherosclerosis पेट की धनिया जैसे एओर्टा या निचले हिस्से के अंगों को प्रभावित करता है यह ज्यादातर उन लोगों को प्रभावित करता है जो तम्बाकू, बीड़ी, हुक्का का आदि का सेवन करते है, वैसे ये जरूरी नहीं है क्योंकि कई बार यह उन लोगों को भी हो जाता है जो इसका सेवन नहीं करते है। यह अधिकतर एओर्टा, Intestine और Kidney की Arteries और ज्यादातर पैर की Arteries को जो उंगली तक होती है, को प्रभावित करता है।
Arteries की दीवारो मे Atherosclerosis होने पर यह अन्य धमनियो जैसे पेट Thoracic एओर्टा, Femoral Artery और शरीर के कई अन्य हिस्सों में भी एन्यूरिज्म के बनने का कारण बन सकता है। एन्यूरिज्म के फटने (पेट और Thoracic एओर्टा मे) और Thrombosis (Popliteal और Femoral Arteries मे ) की स्थिति बहुत ही घातक होती है। एन्यूरिज्म का फटना जानलेवा व थ्रोम्बस शरीर के अंगों के लिए खतरनाक होता है। Diabetes वाले मरीजों के घुटनों के नीचे वाले हिस्से में काफी मात्रा में Atherosclerosis हो जाता है जो arteries में बहुत सारा calcium जमा कर लेता है। यह समस्या उन diabetesके मरीजों में जो धूम्रपान जैसे बीड़ी सिगरेट हुक्के का सेवन करते हैं उनको बहुत बड़ी मात्रा में हो सकती है। इसमें वो युवा भी शामिल है जो बीड़ी सिगरेट हूक्के का सेवन करते हैं। इससे गैंगरीन अधिक फैल जाता है। जिससे अंग विच्छेद होने का खतरा रहता है। कई बार पैरो मे थ्रोम्बस के कारण रुकावट आ जाती है जिसे लैग अटैक भी कहते है। जो हार्टअटैक के समान होता है इसका सही समय पर इलाज न किया जाए तो यह भयंकर परेशानी का रूप ले लेता है। जिसमें अंग विच्छेद किडनी का खराब होना pulmonary edema, दिल की धड़कन उकचुक/ Irregular होना आदि शामिल है।

Endovascular Surgery

Endovascular Surgery वह प्रक्रिया है जिसमें बिना चीरा लगाए केवल तारो, केथेटर गुब्बारे व Stant की सहायता से Peripheral Blood Vessels का उपचार किया जाता है। इसमे Arteries और Veins दोनों का उपचार किया जाता है। यह कम खून के नुकसान में बिना टाके चीरे के, कम समय में होने वाला उपचार है। इस उपचार के बाद मरीज जल्द ही अपनी दिनचर्या पर लोट सकता है। वह जगह जहां पहले ही एक से दो बार सर्जरी हो चुकी है ऐसी जगह का दुबारा सर्जरी करना मुश्किल हो जाता है क्योंकि इससे मरीज के जीवन को भी खतरा रहता है ऐसे समय में Endovascular Surgery बहुत उपयोगी होती है जिससे इलाज जल्दी व सफलतापूर्वक हो सकता है यह जो तकनीक है वह दिल के सभी रोगों के इलाज करने से शुरू हुई थी और आज ये इतनी विकसित हो गई है कि अब इस तकनीक Peripheral Arterial ओर Veins System के सभी रोगों का उपचार किया जाता है। Angioplasty किसी भी Arterial Tree मे लम्बे व छोटे समय के परिणाम के लिए की जाती है। Peripheral Arterial Interventions ओर Coronary Arterial Interventions कि तुलना नहीं की जा सकती क्योंकि ये दोनों अलग-अलग तकनीके है, दोनों ही तकनीको मे अलग-अलग Wire, Catheter और अलग-अलग Hardware/ औजारों को उपयोग में किया जाता है। इनसे शरीर के प्रत्येक हिस्से के लिए एक अलग तकनीक व Hardware उपयोग होता है जो एक दूसरे से बिल्कुल भिन्न होती है, इन दोनों की तुलना करना जैसे सेब व संतरे की तुलना करने जैसा है। Endovascular Surgery मे Endovascular Interventions कैसे किया जाए यह महत्त्वपूर्ण नही है, यह किसके लिए किए जाए यह महत्त्वपूर्ण है।

Vascular ultrasound

Peripheral Vascular Ultrasound, Vascular Physiological प्रयोगशाला के लिए महत्वपूर्ण हिस्सा है। इससे Arterial व Venous की Duplex/Triplex जांचे करके बीमारी की पूर्व शल्यक्रिया, Intra operative, Post Operative का मूल्यांकन कर उपचार किया जाता है। मूल्यांकन से Intra Operative व Post O-perative मे होने वाले खतरे व परेशानिया कम हो जाती है। Varicose Veins के Ablation के लिए Ultrasound का Intra Operative उपयोग अनिवार्य है। इससे इसके पूरे होने व दुबारा ने होने की तसल्ली हो जाती है। एक Cardiologist जैसे अपना Echocardiography खुद करता है उसी तरह Vascular Surgeons अपना Vascular Ultrasound खुद करते है, Vascular Ultrasound से उन्हें हाथों-हाथ उनकी समस्या की पूरी जानकारी हो जाती है जिससे उचित उपचार की योजना बनाई जा सकती है।